什么是黄斑?

什么是黄斑?

概述

黄斑:在眼底视神经盘的颞侧0.35cm处并稍下方,处于人眼的光学中心区,是视力轴线的投影点。

 黄斑区富含叶黄素,比周围视网膜颜色暗些。黄斑中央的凹陷称为中央凹,是视力最敏锐的地方。

黄斑区视网膜偏薄,色素上皮细胞稠密,视网膜后的脉络膜毛细血管密集,反光较弱,因此颜色为暗红色。对于年龄较小的少年儿童颜色则为红褐色。

由于黄斑处于人眼的光学中心,因此眼睛所注视的目标则投影于黄斑区中央凹处。

一般情况下,人眼视力检查,就是查黄斑区的视觉能力。黄斑区以外的视网膜视力是极其低下的。

当人体死亡或眼球脱离人体后,黄斑区呈现为淡黄色,因此而被命名为黄斑。

目前已知的黄斑部疾病有十几种:

1. 中心性浆液性脉络膜视网膜病变

2. 中心性渗出性脉络膜视网膜病变

3. 老年黄斑变性

4. 老年黄斑盘状变性

5. 色斑点症合并黄斑变性;

6. 近视性黄斑病变;

7. 卵黄状黄斑变性;

8. 少年黄斑营养不良

9. 视网膜黄斑前纤维增生;

10. 黄斑蘘样水肿

11. 特发性黄斑裂孔

12. 外伤性黄斑裂孔

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黄斑病变其实很普遍,我们的周围有许多人都会得黄斑病变,但是很多朋友对他的成因并不了解,黄斑病变通常有两种类型。一种是干性黄斑病变,一种是湿性黄斑病变,下面就分别针对于这两者的症状做一下介绍。

干性黄斑病变:干性黄斑病变,占总发病率的90%,是由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化,不会发生眼底出血及渗出,病变进展缓慢,视力逐渐下降,危害相对较小。最常见症状是:视物模糊,不清楚,需要更多照明才能分辨细节,较远距离情况下,辨别人脸有困难。当干性黄斑病变进一步发展,中央视力会出现模糊,随时间发展,这部分会变大、变暗、以致丧失中央视力。

湿性黄斑病变:湿性黄斑变性,占总发病率的10%,是由于视网膜下有异常的血管生长,新生血管破裂出血,并引起疤痕组织生长,使视力突然下降,会迅速严重地影响患者的中心视力,甚至导致中心视力丧失。湿性黄斑病变的主要症状表现为:中央视力快速减弱,视物变形,纸上字句弯曲,视觉中央出现黑影或模糊区域

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症状及诊断

症状

黄斑病变的主要症状表现为中心视力减退,有中心暗点,视物变形。玻璃体无炎性改变。眼底在黄斑部有黄灰色渗出性病灶及出血,圆形或椭圆形,边界不清,微隆起,大小约为1/43/2视盘直径(PD)。以1PD以下为多见。病灶边缘处有弧形或环形出血,偶有呈放射形排列的点状出血。病灶外周有一色素紊乱带。病变大多以中央凹为中心,半径为1PD的范围内。病程末期,黄斑区形成黄白色瘢痕。

诊断

(1)病变早期,眼底完全正常,但中心视力已有明显下降,易被误诊为弱视或癔病。病变进展缓慢,但为对称性进行性,往往在30岁左右呈现典型改变,中心视力下降至0.1或更低。

(2)眼底检查:在病人述中心视力下降时,往往黄斑病变不显著,两者不成比例;随后黄斑中心凹反光消失,出现不均匀的色素点,呈灰色反光,最终黄斑变性,为脱离色素圆形区,有金箔样反光。脉络膜变白,血管变细,视盘色淡等。

(3)在出现眼底改变之前,荧光血管造影可显示黄斑区高荧光。

(4)视电生理,EOG轻度降低,ERG显示视锥功能逐渐丧失。

危害

患有黄斑病变以后,除了致盲、生活不能自理、容易摔倒骨折,这类病人普遍存在心理问题。比如知识分子爱看书,现在黄斑病变以后恰恰看不到,不能阅读。在家里要做点力所能及的事情也不行,吃药看不到药名,调味品标签也看不到,对他的生理心理造成非常大的负担,生活中处处需要别人的帮助。