眼位客观测定方法之——遮盖试验
遮盖板遮盖试验的三种检测方法
遮盖试验
去遮盖试验
交替遮盖试验
（一）遮盖试验
1、原理：
此试验用于鉴别显性斜视和隐性斜视，并判断显性斜视方向。
当采用遮盖板遮盖显性斜视患者的注视眼时，未遮盖的偏斜眼从强迫眼位转向注视眼位，以注视目标，此时遮盖板下面的注视眼转向偏斜位，检查者看不见。
检测方法：
嘱被测者双眼注视近前方中位目标
用遮盖板遮盖右眼，随即观察左眼眼位变化
然后用遮盖板遮盖左眼，随即观察右眼眼位变化
结果分析
若未遮盖眼发生眼位转移诊为显性斜视，由鼻侧移向颞侧方向为显性内斜，由颞侧移向鼻侧方向为显性外斜，右眼移向下方或左眼移向上方者为右上显性斜视，左眼移向下方或右眼移向上方者为左上显性斜视。
由于一眼眼位下移与另一眼眼位上移是功能相同的眼位运动现象，故记录显性上斜视。
若遮盖右眼，未遮盖的左眼发生眼位移动，遮盖左眼，未遮盖的右眼不发生眼位移动，诊断为左眼麻痹性显性显性斜视。
若遮盖右眼，未遮盖的左眼不发生眼位移动，遮盖左眼，未遮盖的右眼发生眼位移动，诊断为右眼麻痹显性斜视。
若遮盖右眼，未遮盖的左眼发生眼位移动，遮盖左眼，未遮盖的右眼发生大致等量的眼位移动，诊为共同性显性斜视。
若遮盖右眼，未遮盖的左眼不发生眼位移动，遮盖左眼，未遮盖的右眼不发生眼位移动，诊断为无显性斜视。
无显性斜视可能为正位眼或隐性斜视。
（ 二）去遮盖试验
原理：
此试验用于诊断隐性斜视，并判断隐性斜视的方向，采用遮盖板遮盖一眼，可充分消除双眼融合向，若患者有隐性斜视，则被遮盖眼从注视眼位转向异常眼位，当突然移去遮盖板时，被测者逐步恢复双眼融合，原来处于异常眼位的被遮盖眼则向注视眼位转移，以维持双眼单视。
检测方法：
嘱被测双眼注视近前方中位目标，用遮盖板遮盖一眼，突然移去遮盖板，随即观察去遮盖眼的眼位变化。
结果分析：
若去遮盖眼发生眼位转移诊为隐性斜视，由鼻侧移向正中方向者为隐性内斜，由颞侧移向正中方向为隐性外斜，右眼移向下方或左眼移向上方者为右上隐性斜视，左眼移向下方或右眼移向上方者为左上隐性斜视。
若右眼去遮盖不发生眼位转移，左眼去遮盖也不发生眼位转移，则诊为无隐性斜视。
无隐性斜视可能为正眼位或显性斜视，显性斜视的偏斜眼去遮盖后仍然停留在强迫眼位，所以去遮盖无眼位变化。
（ 三）去遮盖试验
原理：
此试验用于诊断斜视方向，并客观定量远、近距离的斜视角
采用遮盖板遮盖右眼，突然移去遮盖板，迅速遮盖左眼，相当于在右眼去遮盖试验后，立即进行左眼遮盖试验。
若右眼为隐性斜视，由于遮盖单眼消除了双眼融合，右眼被遮盖时处于异常眼位，在去遮盖后右眼向注视眼位转移。
若右眼为显性斜视，右眼被遮盖时，采用左眼注视，右眼处于偏斜眼位，移去右眼遮盖板迅速遮盖左眼时，右眼同样从偏斜眼位向注视眼位转移。
如上述所说，在交替试验中，无论是显性斜视还是隐性斜视。去遮盖眼的转移方向相同，因此该试验不能鉴别显性或隐性斜视。做此法前先采取前2种手法去鉴别。
检测方法：
嘱被测双眼注视前方中位目标，用遮盖板遮盖一眼，突然移去遮盖板，随即遮盖另一眼，观察去遮盖眼的眼位变化。
事先须利用遮盖法试验及去遮盖试验鉴别眼位异常为显性斜视还是隐性斜视，若为麻痹性显性斜视，则须鉴别注视眼和偏斜视，然后采用交替遮盖试验结合三棱镜对患眼的斜视角度进行客观定量。
若遮盖试验提示患者为试痹性显性斜视，嘱被测者双眼注视视标，将底向内的三棱镜置于注视眼前，用遮盖板遮盖偏斜眼，嘱注视眼通过三棱镜注视目标，突然移去遮盖板，随即遮盖注视眼，若偏斜眼去遮盖后改为眼位外移，证明所放置底向内的三棱镜过量，应适度减少注视眼的底向内三棱镜的量值，直至偏斜眼去遮盖后不发生眼位转移，所加的底向内的三棱镜的量值即为麻痹性显性外斜视的角度。
注意：
麻痹性显性内斜须将底向外的三棱镜置于注视眼前进行检测，麻痹性显性上斜须将底向下的三棱镜置于眼前检测。
测定隐性斜视和共同性显性斜视，可将三棱镜置于任意眼前进行检测。
测定远距离斜视角，嘱被测者注视前方中位5M处。
结果分析：
若交替遮盖试验双眼均不发生眼位转移，则诊为正位眼。
第一斜视角和第二斜视角分析。
①选择健眼注视，测得的偏斜度称为第一斜视角
②选择偏斜眼作为注视眼，测得的偏斜度称为第二斜视角
③麻痹性斜视通常第二斜视角大于第一斜视角
（4）采用交替遮盖试验附加棱镜测试第一斜视角和第二斜视角，可鉴别诊断共同性斜视与麻痹性斜视，若两者相差大于5 ，即可诊为麻痹性斜视。